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    體檢發現頸動脈發現斑塊,嚴重么?

    發表時間: 2023-01-20 02:52:46 PV 89 次
     
    TAG標簽:   健康  
     
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    攝圖網_401909523_banner_人體血管場景(非企業商用).jpg


    我國腦卒中的發病率高達39.9%,其中三分之一的病人是由于頸動脈斑塊引起的。


    頸動脈斑塊是頸動脈壁內發生脂肪聚集,聚集的脂肪逐漸增多,同時合并有含鈣類物質的沉積,導致頸動脈血管局部增厚、變硬,最終導致血管內產生了外觀呈現黃色,內部像粥一樣的斑塊,這一過程在醫學上又稱作動脈粥樣硬化。由于頸動脈是我們腦部供血的重要動脈,所以上述改變可能會引起腦部供血不足等一系列癥狀。


    頸動脈斑塊又分為硬斑和軟斑兩種,軟斑質地較軟,又被稱之為易損性的斑塊;硬斑質地較硬。若軟斑脫落,隨著血流進入顱內會形成腦梗,硬斑如果變大,會導致血管狹窄。


    造成頸動脈堵塞。發現頸動脈斑塊需要治療么?


    頸動脈硬化斑塊是否需要治療,決定于狹窄程度:


    通常來說,如果狹窄程度不超過50%的穩定斑塊,我們稱之為輕度狹窄,是不需要服用任何藥物的,只需要采取健康的生活方式,穩定各種慢性疾病的病情,定期復查就可以。這是因為頸動脈具有一定的代償能力,狹窄程度不超過50%是不會影響顱內供血的。


    如果狹窄程度在50%~70%之間,而且斑塊性質比較穩定,我們稱之為中度狹窄,這種情況是否服藥關鍵需要看是否有臨床癥狀。


    如果有頭痛,頭暈,肢體無力,語言笨拙等情況出現,就需要服用藥物治療,必要時甚至需要手術治療,如果沒有癥狀也可通過改善生活方式治療基礎疾病的方式,控制疾病的發展。


    如果狹窄程度超過了70%,我們稱之為重度狹窄,對于這種情況,如果有對應的癥狀就需要手術治療,如果無明顯癥狀,需要藥物治療。當然手術治療的前后都需要應用藥物治療。


    通常我們檢查的時候,大多數人患的都是穩定斑塊。如果狹窄程度不重,是不需要服用藥物治療的。


    在一定的條件下,不穩定斑塊容易脫落、破裂,造成急性腦梗死。對于不穩定斑塊,不管其狹窄程度是否超過了50%,是否有癥狀,都建議服用藥物治療。


    吃藥能否治愈頸動脈硬化斑塊


    頸動脈硬化斑塊的治療主要依靠應用一些抗凝藥物和他汀類藥物。


    抗凝類藥物的主要作用是:抑制血小板的功能,防止血小板聚集在血管內形成血栓。同時像阿司匹林這類藥物還具有抑制血管內皮的炎癥反應,抑制血管重構,使不穩定斑塊轉變為穩定斑塊的作用。


    他汀類藥物主要的作用是:降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平,從而防止斑塊越長越大。同時也可以使不穩定斑塊轉變為穩定斑塊,抑制血管內皮的炎癥反應,還可以使少數朋友的斑塊縮小,甚至完全消失。


    頸動脈斑塊縮小取決于以下三個前提:


    斑塊足夠軟:相對于穩定性斑塊,不穩定性斑塊,更容易變小,甚至消失。


    這是由于不穩定斑塊的主要特點是大的脂質核心,表面一層薄的纖維組織,就如同一個薄皮大餡的餃子,這樣,脂質物質非常容易透過纖維膜,回到血液中,從而使體積變小,而穩定性斑塊的特點恰好相反,所以縮小比較困難。


    膽固醇水平足夠低:理想狀態下,服用他汀類藥物需要把血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平降到1.8 mmol/L以下,對于心血管病的極高危人群,建議降到1.4mmol/L以下,只有達到了理想范圍,才能夠使斑塊內的脂類物質重新回到血液,從而使斑塊縮小。


    高危因素得到良好的控制:動脈硬化斑塊與高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、吸煙、飲酒等高危因素是密切相關的,這些高危因素如果不能得到良好的控制,斑塊是不可能縮小的。


    斑塊縮小或消失只能發生在極少數人身上,并不能作為普遍的治療目標,對大多數人來說,只要斑塊不再增長,就達到目的了。


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