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    發現磨玻璃樣結節,會發展成肺癌么?

    發表時間: 2023-01-11 08:46:26 PV 991 次
     
    TAG標簽:   健康  
     
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    很多人在“陽后”去醫院體檢時發現肺部有大小不一的磨玻璃樣結節,都會問到醫生“磨玻璃樣結節”會不會發展成肺癌?本期小編將為大家科普“磨玻璃樣結節”以及與肺癌的關系。


    什么是“磨玻璃樣結節”


    根據結節密度的高低,或者說根據有無磨玻璃成分,可將肺結節分為實性結節和亞實性結節,無磨玻璃成分的就是實性結節;亞實性結節又包括純磨玻璃結節(pGGN)和混雜性結節(mGGN)。


    純磨玻璃結節就是肺結節看起來就像一層透明的薄紗,透過它我們仍能看清肺上的血管或支氣管,混雜性結節就是既有實性成分又有磨玻璃成分,這種結節惡性概率最高,需引起重視。


    “磨玻璃樣結節”會發展成肺癌么?


    目前對于肺磨玻璃樣結節的認識已經比較清晰,可以是肺部的良性疾。ㄈ绶窝、局部出血),可以是癌前病變(如非典型腺瘤樣增生),也可能為肺癌(如原位腺癌、浸潤性腺癌)。


    肺磨玻璃樣結節的危害與其性質密不可分,結節小于5mm以下稱之為微小結節,多為良性肺部感染,如果沒有臨床表現,不需要特殊治療,只需要每年動態,隨訪胸部低劑量螺旋CT(LDCT)。


    如果肺磨玻璃樣結節在6-8mm之間,需要引起高度重視,避免早期癌變。如果磨玻璃結節大于8mm,伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改變,需要進一步給予胸部增強CT,必要時給予經皮肺穿刺組織活檢,盡早明確是否為肺癌改變,必要時也可以請胸外科醫生早期手術切除治療,盡快明確診斷。


    目前,明確肺磨玻璃樣結節性質的“金標準”是病理診斷,其前提是對病灶進行手術切除或是穿刺活檢。


    當然,除了手術或穿刺這類有創性方法之外,臨床醫生和影像醫生還可以通過CT上結節的表現來判斷肺磨玻璃結節的良惡性,例如結節有多大、密度是否均勻、邊界是否清晰、對周圍的結構是否有影響、與血管和支氣管的關系等。


    國際上最新指南建議根據肺磨玻璃結節的性質和大小選擇相應的處理方法,如活檢、手術或是CT 復查,指南還包括復查CT 的頻率和持續時間等內容。當然,具體的處理方法還需要根據病灶的情況和患者的意愿進行選擇。


    但也要注意,我國是肺癌高發國家之一,正逐步進入老齡化社會,并且煙民數量多,包括二手煙,所以對首次發現的磨玻璃肺結節,安全起見,第一次復查間隔可以短一點。這樣做的另一個好處是,有少部分純磨玻璃肺結節生長偏快。


    如何預防?


    1.戒煙:對于吸煙者來說,越早戒煙越好,當然任何時候都不晚!


    吸煙者比不吸煙者肺癌的發病率高10~13倍

    1)吸煙過程中可產生3500種不同的化學物質,其中至少有43種是致癌物質,苯并芘為主要的致癌物質;

    2)吸煙與肺癌危險度的關系與煙草的種類、開始吸煙的年齡吸煙的年限、吸煙量有關;

    3)被動吸煙者肺癌的危險性增加50%。


    2.避免接觸致癌物質:鉻、鎳、砷、鈹、石棉、煤煙、煤焦油、芥子氣、異丙油、二氯甲基醚及電離輻射等。


    3.遠離霧霾:霧霾天氣盡量減少外出,必需外出時盡量減少在室外的停留時間,建議佩戴有防護功能的口罩,減少PM2.5攝入。


    4.建立良好的生活方式:堅持鍛煉,合理飲食,保證優質蛋白及蔬菜水果攝入。心理平衡,保持心情愉快。


    5.四十歲以上每年參加健康體檢,吸煙者必須查胸部CT。有癥狀及早就診,特別是出現刺激性咳嗽和血痰。


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